日期：2016-08-10 19:29:46
　　太阳病，表未解，则应发表以去外邪，如果用承气汤攻下，伤其脾胃之阳，脾胃虚寒则下利。
　　仲景说：太阳病，外证未解，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
　　太阳病，外证未解，而数下之，下伤脾胃，脾胃虚寒则下利，外热未解则协热而利，脾气下陷则下利，胃气上逆则心下痞，宜桂枝人参汤温里以发表。
　　桂枝人参汤方
　　桂枝四两，人参三两，白术三两，甘草四两，干姜三两。

　　上五味，以水九升，先煮四味，取五升，纳桂，更煮取三升，温服一升，日再液一服。
　　桂枝人参汤用桂枝解外热，人参、白术、甘草、干姜温补脾胃。我们看一个桂枝人参汤证。
　　《经方临证指南》记载一案，陈某，女，19岁。外感风寒已四五天，头身尽痛，发热恶寒，大便作泻，每日四五次，腹中绵绵作痛，曾服藿香正气散无效。脉浮弦而缓，舌苔薄白而润。头痛，恶寒，为有表证，大便作泻为里寒，宜桂枝人参汤，与汤两剂而愈。
　　仲景说：伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解方可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
　　伤寒，大下之后，复发汗，伤其脾胃之阳，胃气不降而逆则心下痞，胸膈痞郁则生热，宜大黄黄连泻心汤清其痞热。若表未解，当先用桂枝汤解其表邪，然后攻痞。
　　大黄黄连泻心汤方
　　大黄二两，黄连一两。
　　上二味，以麻沸汤二升渍之，去渣，分温再服。
　　这个汤只要用开水泡一下就行了，取其轻清之气以清上之浮热。我们看一个案例。
　　《经方临证指南》记载一案，孙某，男，62岁。经常性流鼻血，达六年之久。近日又流鼻血了，流的还比较多，伴见心烦不眠，心下痞满，小便色黄，大便秘结，舌质发紫，舌尖红赤，脉弦数。心烦不眠，舌尖红赤，此为上焦有热，宜大黄黄连泻心汤，与汤一剂，开水泡渍，代茶饮服，一剂而愈。

　　仲景说：脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
　　脉浮而紧为在表，而反下之，胃寒气逆则作痞，宜大黄黄连泻心汤。若心下痞而复恶寒汗出者，为里寒盛逼阳外出而出汗，宜加附子以去寒。
　　附子泻心汤方
　　附子一枚，炮，破八片，别煮取汁，大黄二两，黄连一两，黄芩一两。
　　上四味，下三味以麻沸汤二升渍之，须臾绞去渣，纳附子汁，分温再服。
　　附子泻心汤用附子去其下寒，大黄、黄连清其上热。我们看一个案例。
　　《经方临证指南》记载一案，宋某，男，48岁。患腰以上汗出而心烦，但腰以下无汗而发凉。伴遗精，**发冷，**回缩，大便稀溏，每日一次。舌质暗红，脉沉滑。此为上热下寒证，宜附子泻心汤清上温下，与汤二剂诸证大减，后与四逆散三剂，病愈。

　　仲景说：太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
　　太阳中风，若不传阳明则无下利呕逆之证，其有是证乃体内痰饮郁发，汗出表解之后，用十枣汤攻其痰饮。
　　十枣汤方
　　大枣十枚，芫花，甘遂，大戟。
　　上三味，等分，各捣筛为散，以水一升半，先煮大枣十枚，取八合，去渣，纳诸药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服。若下少病不除者，明日更服，加半钱。得快下利后，糜粥自养。

　　十枣汤为攻痰下水猛剂。我们看一个案例。
　　《临证实验录》记载一案，闫某，女，42岁，两月来自觉腹中有气阵阵上冲，冲则眩晕、呕吐、耳鸣。呕吐物皆清稀痰涎。胃纳呆滞，胸满太息。月经数月一行，带下黄稠甚多。五心烦热，口干口苦。舌苔白腻，脉弦滑有力。此乃痰饮停聚为患，呕吐眩晕。与十枣汤二剂，服后吐泻清水十余次，病去大半，后以调肝理脾治之而愈。
　　仲景说：伤寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。
　　伤寒，发汗，汗出表虽解，但发汗伤其胃阳，胃寒气逆则心下痞硬，脾胃虚寒不能制水，则胁下有水气，腹中雷鸣下利，宜生姜泻心汤。
　　生姜泻心汤方
　　生姜四两，半夏半升，黄芩三两，黄连一两，人参三两，干姜一两，甘草三两，大枣十二枚。
　　上八味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。
　　生姜泻心汤用生姜、半夏降其胃气，黄连、黄芩清热消痞，人参、甘草、干姜、大枣补中去寒。咱们看一个案例。

　　《临证实验录》记载一案，闫某，女，19岁。盛下之际，天气热，瓜果梨枣，吃的太多，致泄泻无度。某医用庆大霉素、痢特灵等治疗，十余日方止。近又饮食不洁，致泄泻复作，一日五六行，腹不痛，不后重，心下满闷，纳谷不馨，嗳腐食臭，腹中雷鸣，矢气频频，口苦。舌淡红少苔，脉沉缓。诊腹，心下痞软，脐周无压痛。此为脾胃虚寒，心下痞硬，腹中雷鸣，与生姜泻心汤，三剂而愈。

　　伤寒、中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕，心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
　　伤寒、中风，医下之，伤其脾胃之阳，脾胃虚寒不能消化食物，一日下利数十次，胃气上逆则干呕，心下痞硬而满，君相之火不能下降则心烦不安，医见其心下痞硬，认为中还有实邪，又攻下以消其痞硬，其痞不解反而更严重，这是因为攻下之后脾胃伤的更严重，胃气逆的更狠，也就更痞。甘草泻心汤主之。
　　甘草泻心汤方
　　甘草四两，大枣十二枚，干姜三两，半夏半升，黄芩三两，黄连一两。

　　上六味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。
　　甘草泻心汤用甘草、大枣、干姜补中去寒，半夏降逆止呕，黄芩、黄连清热消痞。我们看一个案例。
　　《经方临证指南》记载一案，郝某，女70岁。患心下痞而胃中嘈杂已四、五年，屡经中西医治疗而不效。伴口苦，大便数日一次，舌质淡红，苔根腻，脉弦细。与甘草泻心汤六剂而愈。
　　伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬，服泻心汤已，复以他药下之，利不止，医以理中与之，利益甚，理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者，当利其小便。

　　伤寒，服寒凉之药伤其脾胃，下利不止，心下痞，医以为是泻心汤证，与泻心汤还不好，又用药攻下之，利不止，医又用理中汤，利的更严重，理中汤，理的是中焦，此利是因为下焦滑脱，应用赤石脂禹余粮汤固其下焦。若利还不止，是因体内水湿过盛，当利其小便。
　　赤石脂禹余粮汤方
　　赤石脂一斤，禹余粮一斤。
　　上二味，以水六升，煮取二升，去渣，三服。
　　仲景说：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者，五苓散主之。
　　这就是上条说的复利不止者，当利其小便。利小便，宜五苓散。
　　仲景说：伤寒，发汗若吐若下解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆花代赭石汤主之。
　　伤寒，发汗、吐、下之后，病解，可是却伤了脾胃之气，胃气上逆，则心下痞硬，噫气，肺气郁蒸，则化生痰饮，旋覆花代赭石汤主之。

　　旋覆花代赭石汤方
　　旋覆花三两，代赭石一两，生姜五两，半夏半升，甘草三两，人参二两，大枣十二枚。
　　上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。
　　旋覆花代赭石汤用旋覆花、代赭石、半夏、生姜降逆行痰，人参，甘草，大枣补其中气。我们看一个案例。
　　《经方临证指南》记载一案，黄某，女，12岁。曾患脑膜炎，经治疗后已愈，遗有呃逆一证，伴不欲饮食。舌苔白略腻，脉弦无力。这就是仲景说的解后，噫气不除之证，与旋覆花代赭石汤而愈。
　　以上就是结胸与痞证的大概内容。

　　一般情况下，病愈之后，身体虚弱，要静养，若劳累则有可能复生它病。咱们下一节看一下。