日期：2016-08-07 13:37:53
　　第十一节　　太阳坏病
　　这一节本来在太阳经后面，之所以放在六经之后，是因为太阳经坏病，是从太阳经病误治之后跑到了其它五经中，好比鬼子刚进中国，没把鬼子给赶出去，却又把鬼子给赶到里面去了。既然跑到了里面，到了其它经中，就要按其它经病的治法治疗，而在这之前我们对其它经病的治法还不了解，所以我们把它放在六经之后进行讲解，以便于更容易明白。
　　仲景说：太阳病三日，已发汗若吐若下若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与也，观其脉证，知犯何逆，随证治之。

　　太阳病三日，若治之得法，则解于本经，内不入二阳，也不传三阴，至三日之久，已经发汗吐下温针以治疗，但是病还不解，这时已经成了坏病了，用桂枝汤解表已经不行了，要观其脉证，知其病在何处而治之。
　　病本来是要发汗，可是医生却给于攻下，这就为误治。若是应先攻下，而医生却给于发汗，这也是误治。
　　仲景说：本发汗，而复下之，此为逆也，若先发汗，治不为逆。先本下之，而复汗之，为逆，若先下之，治不为逆。
　　太阳病误治之后，或入二阳，或传三阴，我们就先看看入阳明。
　　仲景说：太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈，浮为在外，而反下之，故令不愈，今脉浮，故知在外，当须解外则愈，桂枝汤主之。
　　太阳病，医先发汗而病不解，认为病在里而又下之，可是脉浮，浮说明病还在外，攻下是治里证的，所以下之不愈。脉浮为在外，应用桂枝汤发表以解外。
　　仲景说：发汗后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
　　下后不可更行桂枝汤，若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
　　上面两句条文让人非常难以明白，因为这两句话不符合逻辑，发汗后不可更行桂枝汤，上面那句条文刚说过：先发汗不解，脉浮者，为在外，宜桂枝汤。这句话若这样说：发汗后，若汗出而喘，不可更行桂枝汤，无大热者，可与麻黄杏仁石膏汤。这样读着才感觉顺一些，因为汗出而喘为桂枝汤证，但这里是发汗之后汗出而喘，不是桂枝汤证的汗出而喘，所以仲景告诉我们不可更行桂枝汤。当然了，下后不可更行桂枝汤也应该换一下。

　　但是还有一种情况，就是发汗后不可更行桂枝汤前面还应该有一段条文，张锡纯认为就是仲景说的太阳风温的那一段。
　　仲景说：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
　　上面这段条文讲的就是风温，若加上这段还算有个前因后果，不知对否。
　　汗出而喘，汗出为有热，喘为肺气不降，所以用麻黄杏仁甘草石膏汤清热降气发表。
　　麻黄杏仁甘草石膏汤方
　　麻黄四两，杏仁五十枚，甘草二两，石膏半斤，碎，绵裹。
　　上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去渣，温服一升。
　　仲景说：服桂枝汤，大汗出，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
　　一般情况下，发汗伤阴，攻下伤阳，服桂枝汤，大汗出后，津液外耗，阴虚阳盛则大烦渴不解，宜白虎加人参汤，清热益气解渴。
　　仲景说：伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
　　伤寒，阳旺之人，吐下之后，伤津亡液，七八日不解，热盛于里，表里俱热，大渴，热盛伤津，舌上干燥，心烦，欲饮水数升者，宜白虎加人参汤清热益气生津解渴。
　　仲景说：发汗后，恶寒者，虚故也，不恶寒，反恶热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
　　发汗之后，阴盛之人，汗后亡阳则寒盛；阳盛之人，汗后伤阴则阳旺，阳旺则热，而阳明为三阳之长，所以热在胃腑，当和胃气，宜调胃承气汤清胃腑之热。

　　仲景说：太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度，两阳相熏灼，其身发黄，阳盛则欲衄，阴虚则小便难，阴阳俱虚竭，身体则枯燥，但头汗出，齐颈而还，腹满微喘，口干咽烂。或不大便，久则谵语，甚则至哕，手足躁扰，捻衣摸床，小便利者，其人可治。
　　太阳中风，应当发汗，但是发汗却用火，内郁之热与火之热气两相熏灼，热盛而血气流溢，失其常度，其身发黄，阳盛于上则欲流鼻血，阴虚于下津液匮乏则小便难，阴阳俱虚竭好比植物既没阳光也没水分，肯定干枯，所以身体枯燥。阳盛于上则头汗出，口干咽烂，津亏阳盛则大便硬，久则谵语，手足躁扰，捻衣摸床，若小便利为津液不亏，可治。
　　仲景说：太阳病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，火热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗，自下利者，此为欲解也。故其汗，从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失溲，足下恶风，大便硬，小便当数而反不数，及大便已，头卓然而痛，其人足心必热，谷气下流故也。
　　太阳病二日正传阳明之时，其人躁说明阳旺，却熨其背，令汗大出，津亡火盛而入于胃中，胃中水竭则躁烦，必发谵语，十余日后，阴气来复，突破重阳则振栗，自下利者，为燥热去而阴津生，欲自愈。当熨其背时，热盛于上，则腰以下无汗，阳升于上，下无阳气约束则欲失溲，火热上逆则足下恶风，火逆于上胃中水竭则大便硬，当振栗，下利之后，火气上散则头痛，阳气下达则足心热。
　　仲景说：脉浮热甚，反灸之，此为实，实以虚治，因火而动，故咽燥吐血。
　　脉浮热甚则应清热，反用火热灸之，则热上加热，热盛则咽燥吐血。
　　仲景说：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。
　　人体气血充足，阴阳相抱则脉缓，血少气多，阴虚阳盛，则脉数。微数之脉，说明营血少，卫阳盛，阳盛则不可用火灸，火灸之后，阳更盛则为烦逆，火热追营血之虚逐卫阳之实，则血散脉中，筋骨无血以养，则骨焦筋伤。