老潘主任想回喷他,但现在哪里有心情?
已经夜半时分,杏林园网站上忽然有上百个账号同时登陆,呼啸而至,挤进一个视频直播里。
【天啦噜,我看到了什么,妊娠期阑尾炎!竟然还要局麻做!这是大神直播花样作死么?】
【你懂什么,好好坐下,你挡我视线了。】
【局麻阑尾炎,我从来没做过,这回真要好好学习一下。希望大神慢点做,我赶紧通知其他人来看。】
【你们做过局麻阑尾切除术么?我是没做过,搬个小板凳好好和大神学。】
【没做过+1.】
【没做过+2.】
【……】
【没做过+10086.】
杏林园里的每一个账号后面,都是一名医生。这是一个需要实名认证,并且需要执业医师证来做审核标准的专业性网站。
阑尾切除术的基本麻丨醉丨方式是连续硬膜外麻丨醉丨,这是司空见惯的事情。熬夜到这时候的人,都是三十岁左右的年轻医生,在场竟然没有一个人做过局麻阑尾切除术,即便他们是专业医生。
【他的注射器里麻药为什么是浑浊的?】
【我刚刚好像听到要加丙泊酚,有麻丨醉丨科的同行吗?说说这骚气冲天的操作是什么原理。】
【我是某三甲医院的麻丨醉丨科副主任医师,我表示一脸懵逼,完全不懂。】
手术刚开始,一群专业医生就开始进入懵逼模式。
局麻阑尾切除术是一个陌生的术式,这一点毋庸置疑。连术者注射的麻丨醉丨药物都看不懂?这可就有点过分了。
弹幕开始刷屏。
【为什么注射一次后要停几秒钟?这是什么原理?】
【估计是为了局麻药物起效,避免刺激患者。0.5%利多卡因浸润麻丨醉丨起效时间一般在12秒左右,怎么他每次注射麻丨醉丨药物的间隔都在3秒左右呢?】
【难道这是丙泊酚的作用?】
【已经跪倒,请大神收下我的膝盖。】
【都特么别刷屏了,看手术,看手术!】
最后呼吁安静看手术的人发出的弹幕,被一片密集的弹幕掩盖,消失在人民的汪洋大海中。
【我记得孕期阑尾切除术,教科书上写的麦氏点右侧腹直肌旁切口,大神的切口位置我怎么感觉有些偏高?难道是我记错了?】
【可能是查体辩证,确定阑尾位置了吧。】
【5cm小切口,做孕中期阑尾炎,这得有多大自信!】
虽然只是一例阑尾切除术,大家却看得津津有味。随着手术开始开皮,弹幕渐渐少了下去。
郑仁用刀切开皮肤,钝性分离皮下组织、肌肉,打开腹膜。
每一步操作,都要用局麻药物进行麻丨醉丨,手术进行的不快,却很稳。
麻丨醉丨师看看手术,看看心电监护,再扭头看手术,已经到了腹膜,患者血压、心率、呼吸都很平稳。
这意味着郑仁的局麻效果特别好,病人没有感受到手术的疼痛。
真特么是个妖孽,麻丨醉丨师心里想到。
郑仁已经做到极限,换成麻丨醉丨专业的人来做,也不会有这么完美的表现。难道说是丙泊酚的作用?要不要在下次手术的时候试验一下?
麻丨醉丨师很快摇了摇头,把这个不切实际的念头撵出脑海。自己还是中规中矩的去麻丨醉丨吧,万一有什么意外,自己的小肩膀可担当不起。
切开腹膜后,郑仁用中弯一探,便把阑尾直接夹了出来。
中弯钳子虚虚含着,没有给肿大、脆弱的阑尾一丝多余的力量。
一只手拿着中弯,另外一只手伸到谢伊人的面前。
小弯被拍到郑仁手里。
“不要小弯。”郑仁把小弯拍了回去,道:“注射器。”
谢伊人醒悟,这不是自己习惯做的阑尾切除术,而是局麻下阑尾切除术。不能直接钳夹阑尾周围韧带、动脉,还需要做局部麻丨醉丨。
已经跟阑尾切除术跟到厌烦的谢伊人眼睛里闪烁着小星星,好像找到了新的玩具,全神贯注的盯着郑仁的动作。
轻巧的注射了麻药后,郑仁拿起小弯,开始分离韧带。
郑仁觉得自己不幸,在生死攸关的时候,竟然遇到了一例妊娠期阑尾炎的病人,而且还要局麻去做。
虽然在系统空间里,他专门练习过局麻阑尾炎的操作,可是这种骚气操作能不做他就尽量不会去做,意外太多。
不过幸运的是,这例妊娠期阑尾炎是比较单纯的阑尾炎。
因为妊娠的关系,子宫膨隆,本来应该覆盖在阑尾周围的大网膜被推走。如果要是阑尾穿孔的话,没有大网膜保护,患者会有严重的并发症,术中处理也非常麻烦。
眼前的病人,不知道是诊断明确、就诊及时的原因还是她太年轻,身体好、免疫力高的原因,阑尾肿胀到了极限,却并没有穿孔。
阑尾周围的炎性渗出也不重。
真是万幸。
郑仁开始切除阑尾,缝扎阑尾动脉,荷包缝合阑尾残根后又加强缝合一针。
手术干干净净、漂漂亮亮的做完了。
顺利,出乎所有人的意料,无论是示教室还是杏林园,都陷入了一片沉寂之中。
【真的给跪了。】
短暂的沉默之后,杏林园里弹幕开始刷屏。
普通的阑尾切除术,都很少有如此快的操作,更不要说眼前的病人是一个妊娠中期的孕妇。孕期阑尾切除有多难,在场的人即便没有实际操作过,也多少能理解。
但就是这么一例看上去极难的病例,却在十分钟之内完成了。
此时,更多人陆陆续续的进了直播间,但他们只看到了一个结尾。
【又来晚了?求安慰。】
【你错过了一个亿。错过了这台手术直播,你错过了人生最大一次机遇。】
【不是妊娠期阑尾切除术吗?怎么会这么快就结束?我只是泡了杯咖啡,准备观战三小时的。】
有人抱怨,有人打趣。而那些真正看懂、看明白的人还陷在迷茫的沼泽里,难以自拔。
又过了一分钟,开始陆陆续续有人高喊666.
【切口定位准确,局麻到位,手术做的干净利落,牛逼!】
【我想我要通宵了,忽然有一点灵感,要去写一篇关于选择性切口的文章。哪位大神有推荐的论文?】
【依我看,麻丨醉丨才是最关键的步骤。不知道你们怎么样,我可没见过局麻下,患者没有感受到疼痛的案例。】
手术虽然在不经意之间结束,直播间却没有关闭,大家把直播间当做是N年前的聊天室,畅谈着对这一台手术的体会。
有的医生表示,要把手术录像当做教学录像。有的医生表示,明天病案讨论,就拿这台妊娠期阑尾切除术当案例。
海城市一院示教室里,老潘主任再次气定神闲的坐在沙发上,看着已经空荡荡的手术台,笑吟吟。
而刘主任一脸惊讶还没有散去,他彻底迷茫了。
郑仁从分配到海城市一院开始,就在普外一科工作。郑仁是什么水平,刘主任最是清楚不过。
独立做了百十来台阑尾炎的水准而已,没什么大不了的。
可是刚刚完成的妊娠期阑尾炎手术,却给了刘主任一记暴击。
要是自己去做,会这么干净利落么?
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