《乡镇医生的光明大路》
第34节

作者: 安云
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  赵一平先在陈棋的身上做了一遍教学示范。
  “一旦来了一个病人,你考虑胸部方面的疾病,那么首先一定要认真做体检检查,我们国家仪器少,可参考的检查也少,想将来成为名医,基本功一定要扎实。

  首先要做的是视诊,记住,一定要蹲下来,你的视线与患者的胸部平行,这时候就要观察胸廓是不是对称,呼吸活动度是不是相等,呼吸频率和呼吸节律是否正常?
  胸部皮肤颜色,有没有皮疹和出血,有没有疤痕、静脉曲张或者是蜘蛛痣等情况?心脏视诊包括心前区有无隆起,心尖搏动和心前区异常搏动等等。”
  赵一平一边按照教材上的内容示范着做,一边继续在陈棋的身上“摸来摸去”:
  “第二个我们要做的是触诊,你们的双手要呈这个样子,拇指和另外四指打开,然后左右对称放到患者的胸前,记住不能掐得太紧。
  检查患者的胸廓扩张度、语音震颤和胸膜摩擦感,有没有胸骨压痛,有没有肋骨以及脊柱压痛;心脏触诊包括心尖搏动、心前区搏动、震颤和心包摩擦感。
  第三个是叩诊,左手掌贴在患者的胸前,注意你的右手中指是敲打在左手的中指上面,而不能直接敲打患者前胸,然后不停敲打,再不停变换位置,主要检查双侧肺的上界,下界情况,以及心脏的边界情况。
  最后就是听诊,主要是听双肺有无干、湿啰音,语音共振、胸膜摩擦音,心脏各个瓣膜听诊区有没有杂音,这一套体格检查做下来,非常考验基本功。
  另外,女性房的专科体格检查主要是视诊和触诊。视诊观察双侧大小是否对称,皮肤颜色是否有红肿、溃烂;局部是否有橘皮征、酒窝征;双侧***是否内陷,溢液。

  触诊是用四指并拢,用指腹由外周向***晕方向滑动,可以按顺时针方向滑动,最后再检查***晕区域.
  在触诊过程中,要注意是否有肿块,肿块位置、大小、质地、边界、移动度等情况☆后再检查腋窝,锁骨上淋巴结。
  咦,有些女同学脸红了,有些男同学在偷笑,这有什么?说明你们对自己的医生这个角色还没有充分的代入感,这是不对的,笑的人,你成为不了一个好医生。”
  赵老师这话一出,大伙儿都不敢笑了。
  其实赵一平有一句话没说,在临床上,得房方面疾病的一般都是年龄偏大的女性,真的脱下来,哪里还有什么美感可言?
  这就是人家画家为什么只画少女的原因。
  赵一平一边讲解,一边做,最后站起来的时候敲了敲老腰:

  “不中用了,才20分钟就吃不消了,下面来几个同学,在陈棋身上做一套完整的胸部体格检查,来,谁先来?”
  唰一下,所有人都举起了手。(潘叶除外)
  这时候的学生是真的想学本领,不放过任何一次机会,不像后世,老师要是这么问,估计大多数学生都会往后躲。
  赵一平环顾一圈,马上就想到了陈棋的绯闻女友,于是恶作剧的心思上来了,既然你没举手,偏偏要你先上:
  “那谁,潘叶,你先第一个去试试。”
  “啊,我?”
  小姑娘的脸一下子红了,所有人的目光都聚焦在她身上,这让她的心跳瞬间加速。
  她的闺蜜王佳佳顶了顶她的腰,轻声说道:“上啊,正大光明的吃豆腐。”
  潘叶一咬牙,她到不是想吃豆腐,而是学习的理智占了上方,毕竟这年头能上卫校的,除却一部分后门货,大多数还是想真学习的。
  赵一平心中暗笑,脸上却是一本正经:
  “好,潘叶同学,你先做一个胸部触诊。”
  “噢噢。”

  “噢什么?病人的衣服都扣着,你难道不应该先解开扣子吗?”
  哗,有些同学已经笑出声来了。
  实践操作都是模拟真实的就医环境,所以做次实操后,模特都需要将衣服穿好,复原。
  潘叶一紧张忘了脱衣这个环境,直接想拿手去触诊了,被赵一平点破,
  小姑娘耳朵根都红了。
  一边脸红,一边开始给陈棋宽衣解带,再加上两人传说中的暧昧关系,一下子引来全班同学的侧目,包括兰丽娟也是歪着头看着。
  陈棋能怎么办?一个小美女替他脱衣服,硬生生忍住了没有“开车”,他要是敢开车,明天政教处肯定要给他一个处分。
  这要是换了前世,他好歹要讲些黄色段子调戏一下不可。
  衣服打开,露出陈某人的前胸和两个小点点来,潘叶伸出双手,双拇指分别沿两侧肋缘指向交,指尖在正中线两侧对称部位,先做了一个胸廓扩张度检查。
  双手的触感能明显感受到陈棋的体温,这让潘叶有些上头,又羞又惊又好刺激的感觉就涌上了心头。
  潘叶活了19年,这也是第一次碰男人,只觉得口干舌燥,说话都有点颤音了。
  “患……患者……胸廓两侧……两侧呼吸动度……对……对称……未见明显异常……”
  赵一平差点笑得满地打滚了,嘴上依然威严地说道:
  “咳咳,那么接下来语音震颤应该怎么做?”
  潘叶又一次伸出手, .两手掌尺侧量缘轻贴在陈棋胸壁两侧对称部位,然后轻咬着牙,快速从上到底就示范了一边。
  但她因为太紧张,全程不敢看陈棋的眼睛,手心上全都是汗。
  陈棋一瞧坏了,做这个检查的时候,医生要叮嘱病人同时发出~~~的声音来,否则什么叫语音震颤呢?
  但潘叶一紧张给忘了。
  陈棋有点替她着急,连连轻声提醒:“~~~~~~”
  如果换个人潘叶就秒懂了,这不是模特人选特殊,小姑娘又是心虚又是紧张,直接忽略了陈琪的好心提醒,陈琪才还在发声,好就表示做完了。
  赵一平黑着脸,“潘叶同学,你这就做完了?”
  “嗯,啊?错了?”
  赵一平没好气地看了她一眼,
  “看来刚刚老师的示范你没有仔细听讲呀,回去要好好看书,马上要实习了,不能以这种心态上临床,学校老师还能包容你,到了医院,带教老师可不会太客气。”
  潘叶听了,眼泪都要流下来了。

  赵一平了不管她,又点名道:“来,兰丽娟,你来示范一下正确的语音震颤检查应该是怎么做的?”
  兰丽娟听到后吓一跳,刚想回绝,一想这是课堂上。
  她没有太过扭捏,直接就来到了陈琪的身边,“来,病人同志,请听我的口令,喊~~~”
  潘叶这个气啊,气赵老师说话不留情面,又气陈棋和兰丽娟这对狗男女在实操课上眉来眼去,气得胸痛肝痛奶痛。
  医学生的学习和生活是很枯燥的,现在卫歇了迎接实习,所有人都在做最好的努力。
  陈棋他们每天就是看书、上课,尤其是上实操课,并没有多少乐趣可言。

  实习期间的表现,以及各个科室、带教老师的评价,将直接决定一个学生明年毕业分配的大事。
  在这个年代,你分配到哪家单位那都是要干一辈子的,几乎很少有工作调动,也不存在辞职之类的。
  所以分配到哪家医院工作,就将决定一个人的职业起点,还有就是职业天花板。
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